malformaciones anorectales-cuidados de enfermeria

MALFORMACIONES ANO-RECTALES

Manifestaciones Físicas: Las manifestaciones que presenta el bebé pueden ser cualquiera de las siguientes:

• Ausencia del orificio anal.
• El orificio anal está fuera de su lugar.
• El orificio anal está muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres.
• No hay paso de la primera evacuación o meconio entre las 24 a 48 horas después del nacimiento.
• El meconio o primera evacuación pasa a través de la vagina o la uretra en las mujeres y por la base del pene o el escroto o la uretra en los varones.
• El abdomen del bebé se nota muy distendido
• Hay estreñimiento, dolor y dificultad al evacuar.
• Cuando el bebé presenta ésta anomalía la abertura externa o ano puede ser:
• Normal en su localización, pero muy pequeño y estrecho
• La abertura puede estar cubierta con piel
• Hay presencia de meconio en la orina debido a las fístulas o comunicaciones que se formaron

SÍNTOMAS

Si no hay ano, no existe la abertura para que el organismo pueda sacar el desecho que viene en forma de heces fecales después del nacimiento. El recto termina en una bolsa y por lo tanto el meconio (las primeras heces fecales del bebé se llaman meconio), permanece en el intestino. Esto puede ser causa de vómito y de dilatación y agrandamiento del abdomen.

• Cuando existe una fístula entre el intestino y la vejiga, puede haber presencia de meconio en la orina del bebé
• Si la fístula está entre el intestino y la vagina, el meconio es capaz de ser excretado a través de este conducto.
• Cuando la imperforación es alta o hay ausencia de ano, el estado de salud del bebé puede complicarse si no es tratado con rapidez. El bebé no podrá evacuar, las complicaciones son graves e inmediatas y pueden ser fatales para el bebé. Puede presentarse:
• Dolor
• Fiebre
• Deshidratación y desequilibrio de sales minerales (Electrólitos)
• Obstrucción Intestinal
• Peritonitis (es una infección causada por la inflamación de la membrana que recubre los órganos abdominales conocida como peritoneo).
• Perforación de asas intestinales (son las curvaturas que hace el intestino para acomodarse en la cavidad abdominal).
• Sepsis (infección generalizada)
• Muerte
• Cuando el Ano imperforado es bajo y hay fístulas, el bebé puede evacuar algo por la fístula, pero si no se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico, también puede complicarse y el bebé puede presentar:
• Dolor
• Infecciones de la uretra, vejiga y el periné por la salida del meconio
• El bebé no quiere comer
• Puede deshidratarse
• Lesiones e infecciones en la piel
• Pérdida de peso por su estado general.
  

TRATAMIENTO QUIRURGICO

1. Las lesiones bajas son tratadas con anoplastía perianal (instalando en ano en la posición mas normal en el periné)
2. Las lesiones altas requieren de colostomía el primer día de vida y posteriormente una anoplastía durante el primer año de vida
3. La gravedad del trastorno
4. El estado general de salud del niño y sus antecedentes médicos 
5. La mayoría de los bebés con una malformación anorrectal necesitarán cirugía para corregir el problema. 

 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Instalación de Sonda Gástrica para descomprimir (eliminar residuo de la vía digestiva)

Aporte parenteral

Preparación preoperatoria o traslado al centro quirúrgico SOS (colostomía o corrección)

Establecer acceso venoso

Tratamiento antibiótico SIM

Aseo y muda frecuente

Control de exámenes SIM

En caso de existir salida de meconio observar por donde sale, características, frecuencia, etc.

Cuidados de colostomía si corresponde